精蟲 DNA 碎片與免疫異常:看似「正常」背後的懷孕難題

「醫生,我們都正常,為什麼一直失敗?」

這對夫妻結婚兩年、未避孕一年多,太太也服用排卵藥三個月,仍無法自然懷孕。兩次人工受孕皆以失落收場。

最常有人問:「精蟲正常、輸卵管通、卵子多、又年輕,為什麼還是不行?」

其實很多時候看起來正常,不代表沒有問題。

真正的元兇:肉眼看不到的「微觀破碎」

  • 精蟲 DNA 碎片指數(DFI):>70% (一般建議應<30%)
  • 太太自然殺手細胞(NK cells):28% (標準多以 ≤13% 參考)

也就是說,即便精液分析表面正常,精子在 DNA 層面可能已經千瘡百孔; 同時女性免疫系統若過度活躍,可能會在著床初期錯把胚胎視為外來物而攻擊。找到原因後才能理解,過程不是失敗,只是還沒找到對的方法。

在團隊建議下,夫妻接受試管嬰兒療程,並同步免疫球蛋白治療。 第一次植入就成功懷孕,今年順利迎接健康的新生命。

什麼是「免疫球蛋白治療」?

免疫球蛋白(IVIG,Intravenous Immunoglobulin)是由健康人血液中萃取出的高純度抗體製劑。 臨床上常用於治療免疫系統異常,例如免疫缺乏、自體免疫疾病等。

在不孕症治療中,若檢測發現 自然殺手細胞(NK cell)過高免疫攻擊胚胎的現象,醫師可能會建議搭配免疫球蛋白治療, 以協助調節免疫反應、降低胚胎被攻擊的風險,提升著床機會。

免疫球蛋白的三大作用

  • 抑制過度活化的 自然殺手細胞(NK cells)
  • 幫助免疫系統恢復平衡,讓身體接受胚胎
  • 提升胚胎著床與懷孕率(特別是反覆流產或植入失敗者)
醫師提醒:
並非所有不孕都與免疫問題有關。免疫球蛋白屬於需醫師評估的特殊治療項目, 是否施打與劑量時機,應由醫師依個人檢查結果客製化調整。
  • 衛教重點提醒

  1. 精液分析正常 ≠ 精子一定健康: 若有習慣性流產、人工受孕/試管反覆失敗,建議加做 DFI(精蟲 DNA 碎片) 評估。
  2. 女性免疫因子同樣關鍵: 植入多次失敗或反覆流產者,可評估 免疫相關檢查,必要時輔以治療以提升著床成功率。
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  • 中山醫學大學附設醫院-李宗賢醫師
  • 生殖醫學中心主任
  • 兼任茂盛醫院不孕科門診醫師