免疫與懷孕的關聯|當身體「太努力」反而難懷孕!?

免疫相關檢查怎麼做?誰需要?發現異常後如何治療?

為什麼要做「免疫相關檢查」?

許多來門診的夫妻檢查顯示:當輸卵管通暢、卵子品質佳、精蟲也在標準內,卻仍多次失敗時,問題可能不在以上狀況,而是藏在免疫系統內的過度反應。

懷孕過程需要與免疫系統共存,胚胎帶有爸爸的基因,對媽媽的身體來說是「半個外來體」。若免疫反應過強,母體可能會把胚胎當作入侵者而攻擊,進而造成著床失敗或早期流產。


常見的免疫檢查項目

檢查項目 說明 可能影響
自然殺手細胞(NK cell)活性 評估免疫細胞活化程度,過高代表免疫過度警戒 著床失敗、早期流產
Th1/Th2 細胞比值 觀察免疫反應平衡;Th1 過高代表攻擊性較強 胚胎著床困難
抗磷脂抗體、抗心脂抗體 檢測是否有自體免疫與凝血相關異常 胎盤血流不足、流產風險上升
抗核抗體(ANA) 篩檢自體免疫傾向 反覆流產、胚胎發育停滯
※ 多數為抽血或細胞活性分析,過程簡單、無需麻醉。

沒有流產經驗也可以做免疫檢查嗎?

 

可以。免疫檢查並非僅限於流產族群,而是針對懷孕困難原因不明的情況。提早了解免疫狀況有助醫師依據個人狀況調整療程。

若符合以下情況,也能考慮進一步檢查:

  • 多次人工受孕或試管療程未成功
  • 胚胎品質佳、子宮內膜正常但仍無法順利著床
  • 曾有免疫或甲狀腺疾病(如紅斑性狼瘡)
  • 長期發炎或過敏體質,或有自體免疫疾病家族史

誰適合做免疫檢查?

免疫檢查適合對象插圖
  • 人工或試管治療連續 2 次以上未著床
  • 習慣性流產(連續 2 次以上自然流產)
  • 精蟲、卵子、輸卵管檢查皆無異常仍植入失敗
  • 子宮內膜正常但無法懷孕
  • 既往有自體免疫疾病

檢查發現異常,怎麼處理?

  • 免疫球蛋白治療(IVIG):調節免疫反應、抑制過度攻擊,提升著床機會。
  • 低劑量類固醇/免疫調節用藥:降低過度活性,協助胚胎穩定發展。
  • 阿斯匹靈/肝素:改善子宮血流、降低微血栓風險。
  • 生活與營養支持:睡眠、壓力管理、均衡飲食,輔助免疫平衡。
小提醒:免疫系統不是越低越好,而是要在保護與接受之間取得平衡。治療時機與使用劑量需依檢查報告調整。

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李宗賢醫師
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  • 中山醫學大學附設醫院-李宗賢醫師
  • 生殖醫學中心主任
  • 兼任茂盛醫院不孕科門診醫師