精液分析與新一代精蟲分離技術｜看懂精蟲健康八大指標

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在求子過程中，男性因素約佔所有不孕症的 40%。其中最基礎也最關鍵的檢查就是精液分析（Semen Analysis）。不少夫妻求診時，直覺會先從女性端著手，但在初診檢查後常發現問題與「精蟲健康」相關；因此及早檢查，能讓療程規劃更有效率。

精液分析八大檢查項目與重要性

精液分析透過實驗室檢測精液樣本，評估精蟲的數量、品質與活動力。以下列舉臨床常用的八項核心指標：

參考值常以 ≥ 1,500 萬／mL 為門檻。濃度反映精蟲密度；過低時，精蟲到達卵子的機率下降。

常見門檻 ≥ 3,900 萬／射精量。總數不足會降低受孕率；需與活動力與形態一併評估。

一般以 ≥ 40% 為參考；代表精子游動能力，若不足可能與生活作息、環境或疾病相關。

常用門檻 ≥ 32%。足夠的前進能力有助通過宮頸黏液、與卵子結合；是自然受孕與 IUI 重要條件。

嚴格標準下 正常形態 ≥ 4%。異常形態可能影響穿透與結合能力。

常見門檻 ≥ 1.4 mL。量偏少可能使總精蟲數不足；過多則可能產生濃度稀釋效應。

參考範圍 7.2–8.0。過酸或過鹼環境會影響精蟲生存與活動力，亦可能提示泌尿生殖道問題。

一般於射精後約 30 分鐘內液化。液化遲緩或黏稠度高，可能妨礙精蟲游動或與前列腺功能相關。

※ 上述數值為臨床常用參考門檻，實際判讀將依本中心檢驗流程、方法與醫師專業建議調整。
※ 需要時可加做延伸檢查（如：精蟲 DNA 碎片率 DFI、白血球/WBC、MAR 試驗等）。

一位三十出頭的女性，卵巢功能良好（AMH 1.8），但其先生精蟲數偏低、活動力不足。多家診所建議直接進入試管嬰兒療程，但夫妻雙方仍希望先嘗試其他方式。

經初診評估後發現，先生的活力精蟲總數約五百萬上下，仍具備人工受孕（IUI）條件；因此以 IUI 為優先，並搭配新一代精蟲分離技術。藉由精蟲往上流動，經過特殊薄膜過濾之後，有效挑選出活動力佳且 DNA 結構完整的精蟲，以提升受精率與胚胎品質。

新一代精蟲分離技術相較於傳統離心法，可降低精蟲受損風險、提高樣本品質；臨床統計顯示，IUI 成功率可增加約三倍。該名個案於第一次 IUI 即順利懷孕，並成功產下健康新生兒。

此案例顯示，對於部分輕至中度男性不孕者而言，若能結合精確檢查與適當的精蟲分離技術，仍可以透過 IUI 達成懷孕，不一定需要立即進入試管嬰兒療程。

小提醒：
精液分析是男性不孕檢查中最基礎的一步。若結果異常，不代表完全無法受孕，而是提供更精準的治療方向，無須過度焦慮。

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歡迎諮詢或預約中山附醫生殖中心門診，讓我們陪你一起了解並改善。

※ 本文為一般衛教資訊，實際療程請依醫囑進行。