反覆流產兩次後，PGT-A與免疫找回安心懷孕路

圖 1：即使年輕、卵巢功能良好，反覆流產仍需要進一步醫療評估。

對曾經歷反覆流產的準媽媽而言，每一次驗孕棒上的兩條線，往往同時是驚喜，也是驚嚇。 這篇文章以「曉雨（化名）」的臨床歷程分析，完整保留她的檢查數據與治療時間線

年輕、AMH 高，卻兩次流產

曉雨（化名）是一位年輕的準媽媽。曾經兩次懷孕，但兩次都沒有留住寶寶，也因此尚未有生產經驗。 儘管卵巢庫存量AMH 9.3非常好，甚至可說是「卵子富翁」，但前兩次懷孕都在無預警下流產。 她最困惑的是：「都說年輕就是本錢，為什麼我的寶寶都留不住？」

「年輕」通常代表卵子品質平均較佳，但並不等於每一次受精與胚胎發育都會完美無缺。 若出現連續兩次（含以上）的流產，臨床上會更重視反覆流產的完整評估， 因為找出原因比再試一次更能縮短反覆受挫的循環。

胚胎染色體檢查找出關鍵

在第二次流產手術後，曉雨開始釐清原因。 她接受了流產物質的染色體檢查；報告結果顯示：染色體異常（47, XX, +22）， 意味著第 22 對染色體多了一條，屬於異常胚胎。

47, XX, +22 屬於染色體非整倍體的一種。 這類胚胎多半會在懷孕早期自然停止發育，是反覆流產中相當常見的原因之一。

在極少數情況下，這樣的胚胎若著床懷孕，臨床上觀察到可能合併嚴重先天異常，包括心臟結構異常、神經系統發育問題及多重器官畸形。 因此從醫學角度評估，這類胚胎通常不具備正常發育成健康寶寶的條件。

圖 2：胚胎染色體異常與免疫、凝血功能，都是反覆流產的重要關鍵因素。

為什麼建議胚胎著床前染色體檢查 PGT-A？

PGT-A 的臨床意義在於「先把關再植入」。當既往有反覆流產史、或曾證實胚胎染色體異常時， 透過 PGT-A 篩選染色體正常的胚胎，常能降低再次流產的風險，並提高每一次植入成功機率。

為了避免再次重演，曉雨決定進入試管嬰兒療程，並進行 PGT-A胚胎著床前染色體篩檢。 在送檢的胚胎中，雖然她的卵子多，但仍發現不少染色體異常型態（如鑲嵌型、三倍體等）。 最終，幸運地篩選出3 顆染色體正常的健康胚胎。

免疫與凝血功能檢查揭露隱形風險

凝血或免疫相關異常，在「未懷孕時」幾乎沒有症狀，因此容易被忽略。 但懷孕是一個血液與免疫狀態會自然改變的過程，若本身有風險因子， 就可能在懷孕後才顯現出影響（例如胎盤血流問題）。

有了健康的胚胎後，曉雨也安排一系列精密的血液檢查，也就是免疫與凝血功能檢查， 結果找到了隱藏的關鍵風險：

• Protein S 功能缺乏（數值 <10）：代表血液較容易凝固（血栓體質）。 懷孕時若形成微小血栓，可能阻塞胎盤血管，影響養分供應，增加胚胎停止發育的風險。
• 甲狀腺低下（TSH 8.751）與泌乳激素過高（PRL 70.6）： 這些荷爾蒙失衡可能干擾著床與妊娠。

檢驗完成後，曉雨開始針對問題逐一調整，並進行精準植入：

• 免疫凝血：開始服用阿斯匹靈，並在植入前後施打肝素（Heparin），讓血液維持較通暢的狀態。
• 荷爾蒙：以藥物控制甲狀腺與泌乳激素，降低對懷孕維持的干擾。
• 精準植入：植入 1 顆經 PGT-A 篩檢正常的健康胚胎。

隨著週數增加，產檢超音波裡的寶寶每次回診都穩定長大。 終於在足月 38 週時，曉雨抱到這個得來不易的寶寶。 回首這段路，PGT-A胚胎染色體篩檢、免疫凝血功能檢查是功不可沒。

圖 3：透過正確檢查與治療，反覆流產也有機會迎來安心的結局。

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反覆流產的兩大檢查方向？

反覆流產不是只能靠運氣，更不是年輕就不需要檢查。 當我們用正確的順序釐清原因，從胚胎染色體異常、PGT-A， 到Protein S 缺乏與免疫與凝血功能檢查， 就有機會把這些狀況，轉化成轉機完成期許

若您或家人正面對反覆流產的困擾，建議與專業醫師討論適合的檢查方向與治療策略，讓下一次的懷孕更安心。